بررسی عوامل آناتومیک و بیومکانیکی موثر در ایجاد اختلالات مفصل زانو و معرفی وسایل کمکی مربوطه جهت بهبود بیمهاری مفصل زانو

همراه با عکس

 
فهرست مطالب    
مروری بر بررسی‌ها    9
مقدمه    9
فصل اول    12
آناتومی و بیومکانیک مفصل زانو    12
آناتومی و بیومکانیک مفصل پتلوفمورال    13
جدول 1-1 : بررسی وضعیت پتلا و سطح خلفی پتلا    22
آناتومی و بیومکانیک مفصل تیبیوفمورال    23
سطح مفصلی فمور    23
سطح مفصلی تیبیا    25
فصل دوم    32
اختلالات حرکتی در مفصل زانو    32
اختلالات حرکتی در مفصل پتلوفمورال    33
سندرم دردناک مفصل پتلوفمورال (PFPS)    33
التهاب تاندون پتلا    39
تخریب غضروف مفصلی/ آرتروز پتلا    40
اختلالات مفصل تیبیوفمورال    42
ضایعات ضربه ای لیگامانها و عناصر نگهدارنده زانو    42
ضایعات MCL زانو    42
پارگی MCL    43
پارگی LCL    43
پارگی لیگامانهای متقاطع    44
استئوآرتریت یا آرتریت دژنراتیو زانو    46
علل مساعد کننده    46
علائم بیماری    47
علائم رادیولوژی    47
آرتریت روماتوئید زانو    47
تغییر شکلهای زانو    48
علل    49
کاربرد ارتزهای مفصل تیبیوفمورال    68
بی حرکت کننده های زانو    68
ارتزهای محافظتی زانو    70
تأثیر کلینیکی ارتزهای محافظتی زانو    73
ارتزهای بازتوانی زانو    75
تأثیر کلینیکی ارتزهای بازتوانی زانو    81
ارتزهای عملکردی زانو    82
مفاصل کاربردی ارتزها    83
ارتزهای پیش ساخته    89
ارتزهای سفارشی ساز    90
ارتزهای نوع Strap و Post و Hing    91
ارتزهای نوع Hing, Post, shell    94
تأثیر کلینیکی ارتزهای عملکردی زانو    97
ارتز عملکردی کنترل والگوس زانو    102
نصویر 38-3? ارتز Playmaker.    102
ارتز کاربردی برای استئوآرتریت (بدون اعمال نیرو)    103
ارتز Thrust Unloader    103
ارتز Prestressed Unloader    104
تصویر 40-3? ارتز Icon Force XC    105
تأثیر کلینیکی ارتزهای کاربردی برای استئوآرتریت    105
دیگر ارتزهای زانو    107
ارتز دینامیکی قابل تنظیم    107
ارتز کنترل .Hyper Ext یا عقب زدگی زانو    108
خلاصه مطالب    110
اندازه گیری ارتزها    112
ارتزهای پیش ساخته زانو    112
ارتزهای سفارشی ساز زانو    112
ارتزهای پتلوفمورال    113
منابع انگلیسی    115
منابع فارسی    116

مروری بر بررسی‌ها
کاربرد ارتزهای زانو در جراحتهای ورزشی و تصادفات شایع می باشد. براساس یک برآورد در سال 1994، استفاده 989000 نفر از افراد از ارتزهای زانو در بین جمعیت استفاده کننده از وسایل کمکی به عنوان دومین رتبه بعد از استفاده کننده ها از ارتزهای ستون فقرات منصوب شدند.
بیشترین جمعیت استفاده کننده از ارتزهای زانو در بین جمعیت جوانان می باشد. 70% ارتزهای زانو توسط افراد 44 ساله و جوانتر مورد استفاده واقع شده است.
در اواخر دهه 1960، ارتزهای زانو بر انواع KAFO محدود شده بودند که برای تغییرات شدید و زانوهای فلج طراحی شده بودند.
در اوایل دهه 1970، نخستین ارتز پیشرفته عملکردی زانو توسط Nicholas و Castiglia طراحی شد. بیشتر ارتزهای عملکردی زانو بعد از آن ساخته شدند.
متاسفانه مطالعات کمی در مورد اثبات تأثیر ارتزهای زانو در بین ورزشکاران صورت گرفته است. بیشتر این تحقیقات در مورد حداقل نیروهایی که قابل مقایسه با اعمال نیروهای زیاد در مسابقات ورزشی نمی باشد، صورت گرفته است.
به طور هماهنگ تأثیر ارتزهای زانو مورد رسیدگی واقع نشده است، بنابراین تجویز یک ارتز اغلب بصورت تجربی صورت می گیرد.
ولی اکنون به علت تنوع ارتزها و کاربردهای متنوع آنها، تاثیرات آنها مورد رسیدگی واقع شده است. به طوری که می توان در این مجموعه ارتزهای زانو را در هفت رده دسته بندی کرد که شامل:
1? Patellar    2? Prophylactic    3? Postoperative or Rehabilitative
4? Functional    5? Valgus Control    6? Orthoses For Osteoarthritis (Unloader)    7? Other
مقدمه
میاسای زآموختن یک زمان    به دانش میفکن دل اندرگمان
زانو، بزرگترین و پیچیده ترین مفصل در بدن است، از مفصلهای لولایی است. این ساختمان دو مفصلی بوده و از مفصل تیبیوفمورال و پتلوفمورال تشکیل شده است و بدین خاطر تحت عنوان مجموعه زانو مورد مطالعه قرار گرفته اند.
مجموعه زانو با فلکسیون واکستانسیون، موجب کوتاه و طویل شدن عملکردی اندام تحتانی می شود. این مجموعه در حین حال که امکان حرکت و طویل و کوتاه شدن اندام را فراهم می آورد، باید وزن بدن را تحمل کرده و در حین فعالیتهای استاتیک و دینامیک از ثبات کافی برخوردار باشد. در این مفصل به اندازه‌ای حرکت اهمیت دارد، ثبات نیز مهم است و ساختمان پیچیده این مفصل باعث شده است که هر دو ویژگی در حد بسیار ایده آل فراهم شوند.
مفصل زانو در معرض نیروهای مختلفی قرار دارد، به طوری که این نیروها به لیگامانها و بافت نرم اطراف آن وارد می شوند. وقتی نیروهای خارجی وارده به مفصل زانویی که تحمل وزن می کند، بیشتر از نیروهای مقاومت بافتهای اطراف زانو شود، مفصل زانو در معرض آسیب دیدگی قرار می گیرد، معمولاً به دنبال آسیب دیدگیهای زانو، تجویز وسایل کمکی بخش مهمی از برنامه توانبخشی به حساب می آید.
نظر به اینکه آشنایی کافی با آناتومی، بیومکانیک و ثبات زانو در ارزیابی، تشخیص، درمان پزشکی و توانبخشی مشکلات و پاتولوژیهای زانو ضروری است، لذا در این مجموعه با بررسی عوامل آناتومیک و بیومکانیکی که در ایجاد اختلالات مفصل زانو دخالت دارند سعی بر این داریم تا علاوه بر ارزیابی هر یک از بیماریها و اختلالات ذکر شده وسایل کمکی مربوطه را نیز مورد بررسی قرار دهیم و همچنین مزایای هر یک از این وسایل و تأثیر آنها بر روی درمان بیماریها نیز بررسی خواهد شد، و امید است این مجموعه، مورد استفاده دانش پژوهان عزیز قرار گیرد.